氏名(姓)
例)鈴木
氏名(名)
例)花子
メールアドレス
(半角英数)例) ****@science.ne.jp
Facebookで使用中の名前
Facebookグループから削除する際、本人確認のために利用させていただきます。
退会理由
今後の改善のため、退会理由をお聞かせいただけますと幸いです。
Comments
※ボタン押下から送信完了まで10秒ほどかかる場合があります。